Formularz zamówienia

Świadectwo energetyczne zostanie dostarczone emailowo w ustalonym wcześniej czasie od momentu dostarczenia poprawnie wypełnionego formularza.
Dokument zostanie dostarczony w wersji elektronicznej i na życzenie papierowej (na podane „dane adresowe do wysyłki wersji papierowej”) oraz zarejestrowany w Centralnym Rejestrze Charakterystyki Energetycznej Budynków.

Dodatkowe uwagi oraz komentarze dotyczące lokalu prosimy umieścić na końcu formularza.

Formularz:

Dane kontaktowe:

Imię:

Nazwisko:

Twój adres e-mail:

Telefon:

Dane adresowe nieruchomości:

Miejscowość:

Kod pocztowy:

Ulica:

Numer domu/lokalu:

Województwo:

Informacje dotyczące nieruchomości:

Podstawowe dane budynku/lokalu:

Powierzchnia mieszkania [m²] (z księgi wieczystej):

Wysokość pomieszczeń [m]:

Piętro:

Liczba pięter w budynku:

Rok oddania do użytkowania (całego budynku wielorodzinnego):

Okna, drzwi i wentylacja:

Materiał ram okiennych:

Rok montażu okien:

Pakiety szybowe (liczba szyb):

Materiał drzwi wejściowych:

Rok montażu drzwi wejściowych:

Sposób wentylacji:

Ściany i przegrody (proszę podać materiały i grubości dominujące):

Ściany mieszkania od strony korytarza/klatki schodowej:

Konstrukcja ścian:

Grubość ścian [cm]:

Inna grubość ścian/uwagi:

Ocieplenie ścian:

Grubość ocieplenia ściany [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi:

Wykończenie ścian:

Uwagi i komentarze dotyczące wykończenia ścian:

Ściany mieszkania z otworami okiennymi/balkonami:

Konstrukcja ścian z oknami:

Grubość ścian z oknami [cm]:

Inna grubość ścian/uwagi:

Ocieplenie ścian z oknami:

Grubość ocieplenia zewnętrznego ścian z oknami [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi:

Wykończenie ścian z oknami:

Uwagi i komentarze dotyczące wykończenia ścian z oknami:

Podłogi i sufity:

Konstrukcja posadzki i sufitu (o ile znane):

Grubość posadzki i sufitu [cm]:

Inna grubość posadzki/sufitu lub uwagi:

Ocieplenie posadzki i sufitu (o ile znane):

Grubość ocieplenia posadzki i sufitu [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi:

Wykończenie posadzki:

Uwagi i komentarze dotyczące wykończenia posadzki:

Wykończenie sufitu:

Uwagi i komentarze dotyczące wykończenia sufitu:

Czy pod mieszkaniem mieści się piwnica?:

Konstrukcja posadzki (o ile znana):

Grubość posadzki [cm]):

Inna grubość posadzki/uwagi:

Ocieplenie posadzki (gdy znane):

Grubość ocieplenia posadzki [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi:

Wykończenie posadzki:

Uwagi i komentarze dotyczące wykończenia posadzki:

Konstrukcja sufitu (gdy znana):

Grubość sufitu [cm]:

Inna grubość sufitu/uwagi:

Ocieplenie sufitu (gdy znane):

Grubość ocieplenia sufitu [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi:

Wykończenie sufitu:

Uwagi i komentarze dotyczące wykończenia sufitu:

Konstrukcja posadzki (o ile znana):

Grubość posadzki [cm]:

Inna grubość posadzki/uwagi:

Ocieplenie posadzki (o ile znane):

Grubość ocieplenia posadzki [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi:

Wykończenie posadzki:

Uwagi i komentarze dotyczące wykończenia posadzki:

Konstrukcja sufitu (o ile znana):

Grubość sufitu [cm]:

Inna grubość sufitu/uwagi:

Ocieplenie sufitu (o ile znane):

Grubość ocieplenia sufitu [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi:

Wykończenie sufitu:

Uwagi i komentarze dotyczące wykończenia sufitu:

Materiały na stropie dachowym (o ile znane):

Uwagi i komentarze dotyczące dachu:

Czy nad mieszkaniem znajduje się poddasze/suszarnia lub inne pomieszczenie?:

Proszę o podanie informacji co to za pomieszczenie:

Czy wspominane wyżej pomieszczenie nad mieszkaniem jest ogrzewane?:

Woda i elektryczność:

Źródło ciepłej wody użytkowej:

Źródło elektryczności:

Ogrzewanie i klimatyzacja:

Rodzaj źródła ciepła:

Moc źródła ciepła (jeżeli znana) [kW]:

Proszę wymienić wszystkie źródła ciepła (proszę uzupełnić jeżeli jest klika źródeł ciepła, np: sieć ciepłownicza + kominek):

Odbiorniki ciepła:

Czy jest instalacja klimatyzacji?

Proszę wymienić pomieszczenia klimatyzowane (opcjonalnie - tylko jeżeli jest klimatyzacja):

Załączniki: (do 25 MB, format DWG, PDF, JPEG, PNG)

Prosimy o załączenie następujących plików:

- Rzut mieszkania (z zaznaczonymi wymiarami ścian/okien oraz kierunkami świata)
- Dwa zdjęcia całego budynku wielorodzinnego od frontu (jednego z zaznaczonym mieszkaniem oraz drugiego bez zaznaczenia)

Prosimy o wyrażenie zgody oraz potwierdzenie zgodności wprowadzonych danych:

Potwierdzam zgodność wprowadzonych danych ze stanem faktycznym lokalu, jestem świadoma/świadomy, iż podanie nieprawidłowych danych skutkuje nieprawidłowym wykonaniem świadectwa charakterystyki energetycznej.

Potwierdzam załączenie wymaganych dokumentów - rzutów mieszkania oraz zdjęć budynku od frontu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez ŚWIADECTWA ENERGETYCZNE, NIP: 9452271156 w celu i zakresie niezbędnym do realizacji zamówienia. Wszelkie szczegóły dotyczące przetwarzania danych osobowych zawiera Polityka prywatności

Uwagi i komentarze dla osoby wykonującej świadectwo:

Formularz zamówienia

Formularz:

Dane kontaktowe:

Dane adresowe nieruchomości:

Informacje dotyczące nieruchomości:

Podstawowe dane budynku/lokalu:

Okna, drzwi i wentylacja:

Ściany i przegrody (proszę podać materiały i grubości dominujące):

Ściany mieszkania od strony korytarza/klatki schodowej:

Ściany mieszkania z otworami okiennymi/balkonami:

Podłogi i sufity:

Woda i elektryczność:

Ogrzewanie i klimatyzacja:

Załączniki: (do 25 MB, format DWG, PDF, JPEG, PNG)

Prosimy o załączenie następujących plików:

Prosimy o wyrażenie zgody oraz potwierdzenie zgodności wprowadzonych danych:

Przydatne linki:

Ostatnio na blogu:

Klasy energetyczne budynków 2024

Świadectwo charakterystyki energetycznej

Świadectwo energetyczne online

Świadectwo energetyczne budynku

Świadectwo energetyczne mieszkania

Sprawdź również: