Świadectwo charakterystyki energetycznej mieszkania

Formularz zamówienia - mieszkanie

Świadectwo energetyczne zostanie dostarczone emailowo w ciągu 3 dni roboczych od momentu dostarczenia poprawnie wypełnionego formularza.
Dokument zostanie dostarczony w wersji elektronicznej i papierowej (na podane „dane adresowe do wysyłki wersji papierowej”) oraz zarejestrowany w Centralnym Rejestrze Charakterystyki Energetycznej Budynków.

Dodatkowe uwagi oraz komentarze dotyczące lokalu prosimy umieścić na końcu formularza.

Энергетический сертификат будет отправлен по электронной почте в течение 3 рабочих дней с момента предоставления правильно заполненной формы.
Документ будет предоставлен в электронном и бумажном виде (по указанным „адресным данным для отправки бумажной версии”) и зарегистрирован в Центральном реестре энергетических характеристик зданий.

Дополнительные замечания и комментарии относительно объекта просьба указать в конце формы.

The energy certificate will be delivered via email within 3 business days from the submission of a correctly completed form.
The document will be provided in electronic and paper format (to the specified „address details for paper version delivery”) and registered in the Central Register of Energy Performance of Buildings.

Additional remarks and comments regarding the property should be provided at the end of the form.

Formularz/Форма/Form:

Numer zamówienia/Номер заказа/Order number (uzupełniony automatycznie):

Dane kontaktowe/Контактные данные/Contact details:

Imię/Имя/First name:

Nazwisko/Фамилия/Last name:

Twój adres e-mail/Ваш адрес электронной почты/Your email address:

Telefon/Телефон/Phone number:

Wysyłka papierowej wersji świadectwa/Отправка бумажной версии свидетельства/Shipping of paper certificate:

Proszę podać numer paczkomatu InPost/Укажите номер Paczkomат InPost/Provide InPost Parcel Locker number:

Kliknij tutaj/Нажмите здесь/Click here aby znaleźć numer Paczkomatu/чтобы найти номер Paczкомату/to find the Parcel Locker number

Proszę podać dane adresowe do wysyłki kurierem/Укажите адрес для курьерской доставки/Provide address for courier shipping:

Miejscowość/Город/City:

Kod pocztowy/Почтовый индекс/Postcode:

Ulica/Улица/Street:

Numer domu/lokalu/Номер дома/квартиры/House/Flat number:

Dane adresowe nieruchomości/Адресные данные недвижимости/Property address details:

Miejscowość/Город/City:

Kod pocztowy/Почтовый индекс/Postcode:

Ulica/Улица/Street:

Numer domu/lokalu/Номер дома/квартиры/House/Flat number:

Województwo/Воеводство/Voivodeship:

Informacje dotyczące nieruchomości/Информация о недвижимости/Property details:

Podstawowe dane budynku/lokalu/Основные данные здания/помещения/Basic building/unit data:

Powierzchnia mieszkania [m²]/Площадь квартиры [м²]/Apartment area [m²] (z księgi wieczystej/из реестра/according to registry):

Wysokość pomieszczeń [m]/Высота помещений [м]/Room height [m]:

Piętro/Этаж/Floor:

Liczba kondygnacji w budynku/Количество этажей в здании/Number of floors in building:

Rok oddania do użytkowania (całego budynku wielorodzinnego)/Год ввода в эксплуатацию (всего многоквартирного дома)/Year of commissioning (entire apartment building):

Okna, drzwi i wentylacja/Окна, двери и вентиляция/Windows, doors, and ventilation:

Materiał ram okiennych/Материал оконных рам/Window frame material:

Rok montażu okien/Год установки окон/Year of window installation:

Pakiety szybowe (liczba szyb)/Пакеты стекол (количество стекол)/Glazing packages (number of panes):

Materiał drzwi wejściowych/Материал входной двери/Front door material:

Przybliżony rok montażu drzwi wejściowych/Примерный год установки входной двери/Approximate year of front door installation:

Sposób wentylacji/Тип вентиляции/Type of ventilation:

Ściany i stropy/Стены и перекрытия/Walls and ceilings:

Czy znane są materiały i grubości ścian oraz dociepleń?/Известны ли материалы и толщина стен и утепления?/Are wall materials and insulation thickness known?

Proszę załączyć świadectwo energetyczne dla całego budynku!/Пожалуйста, приложите энергетический сертификат всего здания!/Please attach the energy certificate for the entire building!

Przy wyborze proszę podać materiały i grubości dominujące/При выборе укажите преобладающие материалы и толщины/When selecting, specify the predominant materials and thicknesses:

Ściany mieszkania od strony korytarza/klatki schodowej/Стены квартиры со стороны коридора/лестничной клетки/Walls of the apartment facing the corridor/staircase:

Konstrukcja ścian/Конструкция стен/Wall construction:

Grubość ścian [cm]/Толщина стен [см]/Wall thickness [cm]:

Inna grubość ścian/uwagi/Другая толщина стен/Примечания/Other wall thickness/remarks:

Ocieplenie ścian/Утепление стен/Wall insulation:

Grubość ocieplenia ściany [cm]/Толщина утепления стен [см]/Wall insulation thickness [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi/Другая толщина утепления/Примечания/Other insulation thickness/remarks:

Wykończenie ścian/Отделка стен/Wall finishing:

Uwagi i комментарии dotyczące wykończenia ścian/Замечания и комментарии по отделке стен/Comments and remarks regarding wall finishing:

Ściany mieszkania z otworami okiennymi/balkonami/Стены квартиры с оконными проемами/балконами/Walls of the apartment with window openings/balconies:

Konstrukcja ścian z oknami/Конструкция стен с окнами/Wall construction with windows:

Grubość ścian z oknami [cm]/Толщина стен с окнами [см]/Wall thickness with windows [cm]:

Inna grubość ścian/uwagi/Другая толщина стен/замечания/Other wall thickness/remarks:

Ocieplenie ścian z oknami/Утепление стен с окнами/Wall insulation with windows:

Grubość ocieplenia zewnętrznego ścian z oknami [cm]/Толщина внешнего утепления стен с окнами [см]/External wall insulation thickness with windows [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi/Другая толщина утепления/замечания/Other insulation thickness/remarks:

Wykończenie ścian z oknami/Отделка стен с окнами/Wall finishing with windows:

Uwagi i комментарии dotyczące wykończenia ścian z oknami/Замечания и комментарии по отделке стен с окнами/Comments and remarks regarding wall finishing with windows:

Podłogi i sufity/Полы и потолки/Floors and ceilings:

Konstrukcja posadzki i sufitu (o ile znane)/Конструкция пола и потолка (если известно)/Floor and ceiling construction (if known):

Grubość posadzki i sufitu [cm]/Толщина пола и потолка [см]/Floor and ceiling thickness [cm]:

Inna grubość posadzki/sufitu lub uwagi/Другая толщина пола/потолка или замечания/Other floor/ceiling thickness or remarks:

Ocieplenie posadzki i sufitu (o ile znane)/Утепление пола и потолка (если известно)/Floor and ceiling insulation (if known):

Grubość ocieplenia posadzki i sufitu [cm]/Толщина утепления пола и потолка [см]/Floor and ceiling insulation thickness [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi/Другая толщина утепления/замечания/Other insulation thickness/remarks:

Wykończenie posadzki/Отделка пола/Floor finishing:

Uwagi i комментарии dotyczące wykończenia posadzki/Замечания и комментарии по отделке пола/Comments and remarks regarding floor finishing:

Wykończenie sufitu/Отделка потолка/Ceiling finishing:

Uwagi i комментарии dotyczące wykończenia sufitu/Замечания и комментарии по отделке потолка/Comments and remarks regarding ceiling finishing:

Ściany mieszkania z otworami okiennymi/balkonami/Стены квартиры с оконными проемами/балконами/Walls of the apartment with window openings/balconies:

Konstrukcja ścian z oknami/Конструкция стен с окнами/Wall construction with windows:

Grubość ścian z oknami [cm]/Толщина стен с окнами [см]/Wall thickness with windows [cm]:

Inna grubość ścian/uwagi/Другая толщина стен/замечания/Other wall thickness/remarks:

Ocieplenie ścian z oknami/Утепление стен с окнами/Wall insulation with windows:

Grubość ocieplenia zewnętrznego ścian z oknami [cm]/Толщина внешнего утепления стен с окнами [см]/External wall insulation thickness with windows [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi/Другая толщина утепления/замечания/Other insulation thickness/remarks:

Wykończenie ścian z oknami/Отделка стен с окнами/Wall finishing with windows:

Podłogi i sufity/Полы и потолки/Floors and ceilings:

Konstrukcja posadzki i sufitu (o ile znane)/Конструкция пола и потолка (если известно)/Floor and ceiling construction (if known):

Grubość posadzki i sufitu [cm]/Толщина пола и потолка [см]/Floor and ceiling thickness [cm]:

Inna grubość posadzki/sufitu lub uwagi/Другая толщина пола/потолка или замечания/Other floor/ceiling thickness or remarks:

Ocieplenie posadzki i sufitu (o ile znane)/Утепление пола и потолка (если известно)/Floor and ceiling insulation (if known):

Grubość ocieplenia posadzki i sufitu [cm]/Толщина утепления пола и потолка [см]/Floor and ceiling insulation thickness [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi/Другая толщина утепления/замечания/Other insulation thickness/remarks:

Wykończenie posadzki/Отделка пола/Floor finishing:

Uwagi i комментарии dotyczące wykończenia posadzki/Замечания и комментарии по отделке пола/Comments and remarks regarding floor finishing:

Wykończenie sufitu/Отделка потолка/Ceiling finishing:

Uwagi i комментарии dotyczące wykończenia sufitu/Замечания и комментарии по отделке потолка/Comments and remarks regarding ceiling finishing:

Czy pod mieszkaniem mieści się piwnica?/Под квартирой есть подвал?/Is there a basement under the apartment?:

Konstrukcja posadzki (o ile znana)/Конструкция пола (если известно)/Floor construction (if known):

Grubość posadzki [cm]/Толщина пола [см]/Floor thickness [cm]:

Inna grubość posadzki/uwagi/Другая толщина пола/замечания/Other floor thickness/remarks:

Ocieplenie posadzki (gdy znane)/Утепление пола (если известно)/Floor insulation (if known):

Grubość ocieplenia posadzki [cm]/Толщина утепления пола [см]/Floor insulation thickness [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi/Другая толщина утепления/замечания/Other insulation thickness/remarks:

Wykończenie posadzki/Отделка пола/Floor finishing:

Uwagi i комментарии dotyczące wykończenia posadzki/Замечания и комментарии по отделке пола/Comments and remarks regarding floor finishing:

Konstrukcja sufitu (gdy znana)/Конструкция потолка (если известно)/Ceiling construction (if known):

Grubość sufitu [cm]/Толщина потолка [см]/Ceiling thickness [cm]:

Inna grubość sufitu/uwagi/Другая толщина потолка/замечания/Other ceiling thickness/remarks:

Ocieplenie sufitu (gdy znane)/Утепление потолка (если известно)/Ceiling insulation (if known):

Grubość ocieplenia sufitu [cm]/Толщина утепления потолка [см]/Ceiling insulation thickness [cm]:

Inna grubość ocieplenia/uwagi/Другая толщина утепления/замечания/Other insulation thickness/remarks:

Wykończenie sufitu/Отделка потолка/Ceiling finishing:

Uwagi i комментарии dotyczące wykończenia sufitu/Замечания и комментарии по отделке потолка/Comments and remarks regarding ceiling finishing:

Materiały na stropie dachowym (o ile znane)/Материалы на крыше (если известны)/Materials on the roof structure (if known):

Uwagi i комментарии dotyczące dachu/Замечания и комментарии по крыше/Comments and remarks regarding the roof:

Czy nad mieszkaniem znajduje się poddasze/suszarnia lub inne pomieszczenie?/Есть ли над квартирой чердак/сушилка или другое помещение?/Is there an attic/drying room or another room above the apartment?:

Proszę o podanie informacji co to za pomieszczenie/Укажите, что это за помещение/Please provide details about the room:

Czy wspominane wyżej pomieszczenie nad mieszkaniem jest ogrzewane?/Указанное выше помещение над квартирой отапливается?/Is the mentioned room above the apartment heated?:

Woda i elektryczność/Вода и электричество/Water and electricity:

Źródło ciepłej wody użytkowej/Источник горячей воды/Source of hot water:

Czy w instalacji wodnej jest zasobnik ciepłej wody użytkowej?/Есть ли в водопроводной системе бойлер горячей воды?/Is there a hot water storage tank in the water system?:

Czy jest instalacja cyrkulacji ciepłej wody użytkowej?/Есть ли система циркуляции горячей воды?/Is there a hot water circulation system?:

Czy piony instalacji wodnej są zaizolowane?/Изолированы ли стояки водопроводной системы?/Are the risers of the water system insulated?:

Źródło elektryczności/Источник электричества/Source of electricity:

Ogrzewanie i klimatyzacja/Отопление и кондиционирование/Heating and air conditioning:

Rodzaj źródła ciepła/Тип источника тепла/Type of heat source:

Moc źródła ciepła (jeżeli znana) [kW]/Мощность источника тепла (если известна) [кВт]/Heat source capacity (if known) [kW]:

Która ciepłownia/elektrociepłownia/kotłownia zasila budynek (jeżeli wiadomo)/Какая теплоцентраль/ТЭЦ/котельная снабжает здание (если известно)/Which heat plant/CHP/boiler room supplies the building (if known):

Proszę wymienić wszystkie źródła ciepła (proszę uzupełnić jeżeli jest klika źródeł ciepła, np: sieć ciepłownicza + kominek)/Укажите все источники тепла (добавьте, если есть несколько, например: теплосеть + камин)/Please list all heat sources (if there are multiple, e.g.: district heating + fireplace):

Odbiorniki ciepła/Потребители тепла/Heat receivers:

Czy jest instalacja klimatyzacji?/Есть ли система кондиционирования?/Is there an air conditioning system?:

Proszę wymienić pomieszczenia klimatyzowane (opcjonalnie - tylko jeżeli jest klimatyzacja)/Укажите кондиционируемые помещения (опционально - только если есть кондиционер)/Please list air-conditioned rooms (optional - only if air conditioning is available):

Która firma jest dostawcą energii cieplnej (jeżeli wiadomo)/Какая компания является поставщиком тепловой энергии (если известно)/Which company supplies thermal energy (if known):

Załączniki: (do 25 MB, format DWG, PDF, JPEG, PNG)/Приложения: (до 25 МБ, формат DWG, PDF, JPEG, PNG)/Attachments: (up to 25 MB, format DWG, PDF, JPEG, PNG)

Prosimy o załączenie następujących plików/Пожалуйста, приложите следующие файлы/Please attach the following files:

- Rzutu mieszkania (z zaznaczonymi wymiarami ścian/okien oraz kierunkami świata)/План квартиры (с указанием размеров стен/окон и сторон света)/Apartment plan (with wall/window dimensions and cardinal directions)
- Dwóch zdjęć całego budynku wielorodzinnego od frontu (jednego z zaznaczonym mieszkaniem oraz drugiego bez zaznaczenia)/Две фотографии всего многоквартирного дома с фасада (одна с выделенной квартирой и одна без)/Two photos of the entire apartment building facade (one with the apartment marked, one without)
- Świadectwa energetycznego dla całego budynku (do uzyskania u zarządcy budynku)/Энергетический сертификат для всего здания (можно получить у управляющего)/Energy certificate for the entire building (can be obtained from the building manager)

Prosimy o wyrażenie zgody oraz potwierdzenie zgodności wprowadzonych danych/Пожалуйста, подтвердите точность введенных данных и предоставьте согласие/Please confirm the accuracy of the entered data and provide consent:

Potwierdzam zgodność wprowadzonych danych ze stanem faktycznym lokalu, jestem świadoma/świadomy, iż podanie nieprawidłowych danych skutkuje nieprawidłowym wykonaniem świadectwa charakterystyki energetycznej./Подтверждаю точность введенных данных и понимаю, что некорректные данные могут привести к неправильному составлению энергетического сертификата./I confirm the accuracy of the entered data and understand that incorrect data may result in an inaccurate energy certificate.

Potwierdzam załączenie wymaganych dokumentów - rzutów mieszkania/zdjęć budynku od frontu/świadectwa energetycznego całego budynku/Подтверждаю приложение необходимых документов - плана квартиры/фотографий здания с фасада/энергетического сертификата всего здания/I confirm the attachment of required documents - apartment plan/building facade photos/energy certificate for the entire building

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Tech Solutions, NIP: 6751806480 w celu i zakresie niezbędnym do realizacji zamówienia. Wszelkie szczegóły dotyczące przetwarzania danych osobowych zawiera Polityka prywatności/Согласен на обработку моих персональных данных компанией Tech Solutions, NIP: 6751806480 в целях и объеме, необходимом для выполнения заказа. Все детали обработки данных содержатся в Политике конфиденциальности/I consent to the processing of my personal data by Tech Solutions, NIP: 6751806480, for the purposes and scope necessary to fulfill the order. All details regarding data processing are included in the Privacy Policy

Uwagi i комментарии для osoby wykonującej świadectwo/Замечания и комментарии для лица, выполняющего сертификат/Comments and remarks for the person preparing the certificate:

Formularz zamówienia - mieszkanie

Formularz/Форма/Form:

Numer zamówienia/Номер заказа/Order number (uzupełniony automatycznie):

Dane kontaktowe/Контактные данные/Contact details:

Wysyłka papierowej wersji świadectwa/Отправка бумажной версии свидетельства/Shipping of paper certificate:

Proszę podać numer paczkomatu InPost/Укажите номер Paczkomат InPost/Provide InPost Parcel Locker number:

Proszę podać dane adresowe do wysyłki kurierem/Укажите адрес для курьерской доставки/Provide address for courier shipping:

Dane adresowe nieruchomości/Адресные данные недвижимости/Property address details:

Informacje dotyczące nieruchomości/Информация о недвижимости/Property details:

Podstawowe dane budynku/lokalu/Основные данные здания/помещения/Basic building/unit data:

Okna, drzwi i wentylacja/Окна, двери и вентиляция/Windows, doors, and ventilation:

Ściany i stropy/Стены и перекрытия/Walls and ceilings:

Przy wyborze proszę podać materiały i grubości dominujące/При выборе укажите преобладающие материалы и толщины/When selecting, specify the predominant materials and thicknesses:

Ściany mieszkania od strony korytarza/klatki schodowej/Стены квартиры со стороны коридора/лестничной клетки/Walls of the apartment facing the corridor/staircase:

Ściany mieszkania z otworami okiennymi/balkonami/Стены квартиры с оконными проемами/балконами/Walls of the apartment with window openings/balconies:

Podłogi i sufity/Полы и потолки/Floors and ceilings:

Ściany mieszkania z otworami okiennymi/balkonami/Стены квартиры с оконными проемами/балконами/Walls of the apartment with window openings/balconies:

Podłogi i sufity/Полы и потолки/Floors and ceilings:

Woda i elektryczność/Вода и электричество/Water and electricity:

Ogrzewanie i klimatyzacja/Отопление и кондиционирование/Heating and air conditioning:

Załączniki: (do 25 MB, format DWG, PDF, JPEG, PNG)/Приложения: (до 25 МБ, формат DWG, PDF, JPEG, PNG)/Attachments: (up to 25 MB, format DWG, PDF, JPEG, PNG)

Prosimy o załączenie następujących plików/Пожалуйста, приложите следующие файлы/Please attach the following files:

Prosimy o wyrażenie zgody oraz potwierdzenie zgodności wprowadzonych danych/Пожалуйста, подтвердите точность введенных данных и предоставьте согласие/Please confirm the accuracy of the entered data and provide consent:

Przydatne linki:

Ostatnio na blogu:

Kiedy świadectwo energetyczne domu jest wymagane w 2025 roku?

Świadectwo energetyczne Łódź

Certyfikaty Energetyczne w Polsce 2025 – Dlaczego Są Kluczowe?

Mieszkanie w zabytku a świadectwo energetyczne

Kontrole beneficjentów programu „Czyste Powietrze”